氏名^*

ふりがな^*

メールアドレス^*

確認用^*

性別^*

職業^*

住所（都道府県名からご記入ください）^*

参加者電話番号（当日連絡可能な携帯電話番号）^*

緊急連絡先※緊急連絡先の方との関係。先の項目の電話番号とは異なる連絡先をご記入ください。^*

本人確認のため、運転免許証などの顔写真付きの公的身分証明書を提示します。^*

貴重品の管理は自己責任とし、盗難等による損害が発生した場合も主催者に責任を問いません。^*

試乗会では主催者および施設運営スタッフの指示に必ず従います。道路交通法を遵守し、無理な走行は行いません。乗車の際は必ずヘルメットを着用します。^*

試乗車は必ず借り受けた時と同じ状態で返却します。万が一、転倒事故等により試乗車またはホイールを破損した場合、または盗難などで紛失した場合は、実費相当額を負担することを誓います。^*

試乗会参加中に発生した事故や負傷、およびそれによる後遺症について、主催者側の重大な過失を除き、主催者および関係者に対して一切の責任を問いません。^*

主催者が試乗会参加に支障があると判断した場合、参加中止の勧告を受け入れます。試乗会中に負傷、事故、発病した場合、主催者による応急処置を承諾し、その方法や結果に異議を申し立てません。^*

気象状況の悪化や試乗環境の不良など、主催者の責に帰さない理由 で試乗会が中止・変更された場合、主催者に対して責任を追求しません。また、試乗会参加のために要した諸経費（交通費等）の請求は一切行いません。天候などの理由によりイベントが事前に中止となった場合には事前予約申込金については全額返金いたします。^*

サドル高（○○○mm)^*

無料のペダルの貸し出しを希望しますか？^*

ご来場方法^*

試乗会に希望する事がございましたらご自由にご記入ください

① R5 48サイズ　適合サドル高：630mm ～ 720mm

￥5,000　　　(残り枚数 : 1枚)

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割引コードを入力

適用

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② R5 51サイズ　適合サドル高：650mm ～ 740mm

￥5,000　　　(残り枚数 : 1枚)

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割引コードを入力

適用

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③ S5 51サイズ　適合サドル高：660mm ～ 690mm

￥5,000　　　(残り枚数 : 1枚)

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割引コードを入力

適用

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④ S5 54サイズ　適合サドル高：700mm ～ 760mm

￥5,000　　　(残り枚数 : 1枚)

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適用

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⑤ SOLOIST 51サイズ　適合サドル高：670mm ～ 720mm

￥5,000　　　(残り枚数 : 1枚)

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割引コードを入力

適用

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⑥ SOLOIST 54サイズ　適合サドル高：690mm ～ 800mm

￥5,000　　　(残り枚数 : 1枚)

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適用

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個人情報取り扱いについて

お客様から提供されたアンケート内容、個人情報は、弊社内での参考資料とさせていただきます。個人情報の取り扱いには十分に注意し、個人情報の保護に関する法律その他の関連法令を遵守し、厳重に管理いたします。個人情報の取り扱いについては、プライバシーポリシーをご確認ください。